نظام الاكل بعد تكميم المعده

يمر المريض بعد عمليه تكميم المعده بثلاث مراحل من انظمه الاكل:

المرحله الاولي: نظام اول شهر و الهدف منه الحفاظ علي جروح العمليه الداخليه حتي تمام الالتئام باذن الله

المرحله الثانيه: نظام نزول الوزن و هو نظام غذائي صحي داعم لنزول الوزن خلال اول فتره

المرحله الثالثه: نظام ما بعد المثالي و هو نظام حياه متوازن لتغيير العادات الغذائيه الغير سليمه بهدف منع عوده الوزن

و فيما يلي تفاصيل و توضيح لكل مرحله:

المرحله الاولي: نظام اول شهر

الأسبوع الأول:

جميع انواع العصائر المعلبه بسكر أي نكهه ولا ينصح بالعصائر البيور ويسمح بالشوربات الصافيه مثل شوربه اللحم والفراخ ويسمح بالملح والفلفل والحبهان وكذلك السوايل الدافئه مثل الينسون والنعناع والتليو والقرفه و الكراويه والقرنفل بسكر حسب الرغبه 

يسمح في اليوم السادس والسابع: بمهلبيه وجيلي وعدس وملوخيه مع استمرار السوائل

الاسبوع الثاني: 

يهرس المسموح به جيدا بالشوكه ثم يمضغ جيدا و ببطء و بمعلقه الشاي الصغيره يتم تناول 3-5 ملاعق ببطء من الاصناف الاتيه بعد هرسها جيدا :-

بطاطس مهروسه وكوسه مهروسه وبطاطا مهروسه والجبنه البيضاء معلبه او ثلاجه او قريش والبيض مسلوق ومهروس او مقلي مع استمرار الملوخيه والسوائل الدافئه بسكر دايت بحد اقصي كيسين في اليوم 

الاسبوع الثالث: 

بيض وجبنه بيضاء و الخضار الأخضر النيء والمطبوخ مثل الكوسه و الباميه و البسله و السبانخ و الفاصولياء الخضراء مع استمرار السوائل الدافئه 

مع تجنب النشويات مثل البطاطس والبطاطا والقلقاس والبقوليات ومنع العصائر والفاكهه بأنواعها ويسمح بالزيت والسمن بكميات بسيطه مع تفادي القلي العميق

الاسبوع الرابع: 

يضاف لنظام الأسبوع الثالث اللحوم والطيور والأسماك بأنواعهم والجمبري والتونه واللحم المفروم وكبده الفراخ مع مراعاه البدء بكميات بسيطه مع المضغ الجيد وتفادي الاطعمه شديده السخونه

  • مخالفه نظام الاكل الخاص باول شهر غالبا ما يؤدي الي مضاعفات شديده الخطوره
  • التدخين و المسكنات و الترامادول بأنواعهم اول شهر يؤدي الي المضاعفات المميته 
  • برجاء الالتزام حرفيا وعدم التجويد اوالاخذ بالمتشابهات حرصا على حياتك الثمينه
  • جرح المعده لن يحتمل الا ما هو مكتوب حرفيا فرجاء الالتزام التام
  • تناول النشويات مثل العيش او الارز او المكرونه او الفول و مثلهم خلال اول شهرين يؤدي الي حدوث مضاعفات خطيره

لابد من شرب من 12 ل 15 كوب سوائل في اليوم خلال اول سنه لتجنب الجفاف والدوخه والصداع والجلطات مع متابعه درجه شفافيه البول ليكون افتح ما يمكن

المرحله الثانيه: نظام نزول الوزن

غالبا ما تستمر هذه المرحله 4-8 شهور بعد اجراء عمليه تكميم المعده و يوجد خيارين لنظام الدايت يتم اختيار النظام الانسب مع الطبيب اثناء المتابعه

النظام الغذائي بعد التكميم (لاصحاب الاراده) نتيجه 80-100%

* إذا اعتمدت فقط على العمليه لفقدان الوزن فلن تصل ابدا لوزن يرضيك و لكن لابد من تغيير نظام الاكل لنظام اكل صحي

* يفضل اتباع هذا النظام للإناث و كبار السن و مرضي خمول الغده الدرقيه لضعف الحرق لدي هذه الفئه

* يجب تغير نمط الحياة ونظام الاكل المسبب للسمنة واتباع نظام اكل صحي للوصول للوزن المثالي

* ينصح دائما باتباع نظام غذائي خلال السنه الاولي بعد العمليه وحتى النزول للوزن المثالي 

* يكون النظام الغذائي عالي البروتين متوسط الدهون منخفض الكربوهيدرات والنشويات

* يساعد هذا النظام على فقدان من 80-100 في الميه من الوزن الزائد علي مدار 8-12 شهر

* متوسط نزول الوزن مع هذا النظام هو 5 كجم في الشهر في اثناء النزول بين 150-90 كجم ثم ينخفض الي 3-4 كجم شهريا اثناء النزول بين 90-70 كجم ثم 1-2 كجم شهريا بين 60-70 كجم

* هذا النظام الغذائي من وحى توصيات الجمعيه الامريكيه لجراحين الايض و السمنه 




يتم البدء في هذا النظام من الاسبوع الرابع وحتى الوصول للوزن المثالي:

الممنوعات:

  • رز ومكرونه وعيش وبطاطس وبطاطا وبقوليات وعدس وفول ولوبيا بيضا وفاصوليا بيضا وطعميه وبسكوت وعيش سن
  • كافه انواع الفاكهه دون اي استثناء وكافه العصائر الطبيعيه و الصناعيه و البيور
  • الجذور مثل اللفت و البنجر والجزر والقلقاس و الحبوب مثل الأرز و الذره و الشوفان و الشيا و الشعير و الصويا 
  • الحلويات الشرقيه والغربيه والمياه الغازيه و الصودا
  • الالبان والالبان منزوعه الدسم والجبن الملونه والمطبوخه والزبادي 
  • المكسرات و اللب و السوداني و اللب السوري و الفشار و الكاجو و الفسدق و اللوز
  • يفضل الحد من تناول الخيار لقطعه او اثنين او نص قته لمره واحده يوميا 
  • الحد بشكل كبير من تناول الخس البلدي و الكابوتشي و الكرنب الملون و الخس الملون  
  • منع المايونيز و الكاتشاب و المسترده و الطحينه و الثوميه
  • منع اللحوم المصنعه مثل البسطرمه و اللانشون و السوسيس و السجق و البرجر لاحتوائهم علي الصويا و نشا و مواد مالئه تسبب ثبات الوزن

المسموحات: 

البروتينات مثل لحم وفراخ وسمك وتونة وجمبري وسبيط وبيض و شوربه لحم او فراخ الصافيه

ينصح باستعمال اللحمه المفرومه والبفتيك والانتركوت واللحوم الملبسه لسهوله البلع

ينصح بالبيض مسلوق اومقلي بين الوجبات كسناك

الخضراوات اي نوع خضار مطبوخ يطبخ عادي بسمن او زيت وطماطم 

امثله: ملوخيه وكوسه وفاصولياء خضراء وباميه وبسله وسبانخ …..

يسمح بالجرجير والبقدونس و الفلفل الأخضر و الكرفس و الكرات و الشبت و البروكلي باي كميه ويفضل اكل حزمه جرجير يوميا مقسمه على الفطار والعشاء وبين الوجبات لتفادي الامساك ولمد الجسم بالأملاح اللازمه

لا يتم تحديد كميه محدده من الاكل يتم الاكل عند الشعور بالجوع والتوقف فور الشعور بلشبع مع المضغ الجيد للطعام



مثال:

الافطار والعشاء: بيض مسلوق او مقلي وجبنه بيضاء وجرجير او فلفل اخضر

الغداء: لحم اوفراخ اوسمك وخضار مطبوخ مثل كوسه اوسبانخ اوملوخيه اوفاصوليا او باميه ….

سناك: بيض او كفته او تونه او واي بروتين او مشروم او فلفل اخضر مع جبنه بيضاء او مشروبات عشبيه بسكر دايت

يتم تحديد كميه الاكل لتكون 70 بالميه بروتين و 20 بالميه دهون و 10 بالميه كاربوهيدرات

يتم تحديد عدد السعرات اليومي في حدود 700 سعر يوميا

النظام الغذائي بعد التكميم – نتيجه 40-60%

  • يلائم هذا النظام الرجال و أصحاب الكتله العضليه التي تتعدي 35 بالمائه 
  • غالبا ما يعطي نتيجه متوسطه مع نزول وزن لا يتعدي 60 بالمائه من الوزن الزائد
  • احتمالات عوده الوزن غالبا ما تكون اعلي مع اتباع هذا النظام (30 بالمائه خلال 5 سنوات)
  • يتم البدء في هذا النظام من الأسبوع السادس للفئات السابق ذكرها و حتى ثبات الوزن
  • متوسط نزول الوزن مع هذا النظام 2-3 كجم شهريا

يتم تقسيم المحتوي الغذائي ليحتوي على 35 بالمائه بروتين و 35 بالمائه دهون صحيه و 30 بالمائه كربوهيدرات

يتم حساب السعرات الحراريه فلا تتعدي 800 سعر يوميا

يتم تناول 50 جرام بروتين (حوالي 200 جرام لحم) و 50 جرام كربوهيدرات و 10-20 جرام دهون في المتوسط يوميا

يتم البدء بتناول البروتين ثم الخضار مع وضع الكربوهيدرات كاخر شيء في الوجبه

الحد الاقصي للنشويات يوميا 2 توست دايت او ربع رغيف خبز بلدي او 3 ملاعق صغيره رز

يسمح بقطعه فاكهه مرتين فلاسبوع مع استثناء الفاكهه عاليه السعرات مثل المانجو و العنب و التين و التمر و اشباههم

يفضل دعم هذا النظام بصيام متقطع من 12-16 ساعه

لا ينصح بهذا النظام للإناث و لا كبار السن و لا مرضي الغده الدرقيه

يتم إيقاف هذا النظام و اتباع النظام الأول حال حدوث ثبات او زياده بالوزن

المرحله الثالثه: نظام ما بعد المثالي

لا يتم اتباع هذا النظام الا اذا كانت معدل كتله الجسم اقل من 30 و ذلك لتفادي عوده الوزن

يتم اعتماد هذا النظام كنظام حياه صحي للحفاظ علي وزن مثالي

  • يسمح بالنشويات بحد اقصي مرتين في اليوم و يفضل تناول صنف واحد نشويات بحد اقصي في الوجبه
  • يسمح بالفاكهه و اللبن بحد اقصي مرتين في الاسبوع
  • يسمح بالمكسرات و اللب و السوداني في المصايف و الاعياد بما لا يزيد عن مره كل شهرين او ثلاثه
  • يمنع الفينو و اشباهه و الشوفان و الفشار و الصودا و المياه الغازيه مدي الحياه لتفادي تمدد المعده
  • يسمح بتناول شوكلاته او بسكويت او عصائر معلبه او حلويات الكشك بحد اقصي مره اسبوعيا
  • يسمح بتناول الحلويات شرقيه او غربيه بحد اقصي مره في الشهر
  • يسمح بتناول الخضار و البروتينات باي كميه
  • الابتعاد عن السكر و العسل الابيض و الاسود و ينصح بتناول 2 كيس سكر دايت في اليوم للتحليه
  • التوقف عن تناول الفيتامينات و المكملات بالنسبه لحالات تكميم المعده بعد مرور عام من العمليه و عدم اخذ اي مكملات الا بعد الرجوع للطبيب لتفادي فتح الشهيه

مسميات و انواع عمليه التكميم

تكميم المعده البكيني

مكن اجراء عمليه تكميم المعده من خلال جروح دقيقه جدا اسفل خط السره و بشكل تجميلي و خفي

لا يوجد اي فرق بين عمليه التكميم البكيني و عمليه تكميم المعده الا في شكل الجروح الخارجيه

تكون العمليه ذات نتيجه ممتازه خصوصا عند عدم وجود ترهل مسبق بسبب السمنه المفرطه

تكميم المعده المعدل

و فيه يتم تركيب حلقه من السيليكون حول المعده المكممه بهدف منع التمدد و تسريع الشعور بالشبع و يعتبر الاجراء حديث نسبيا و تحت التجربه و التقييم

يعيب الحلقه انها لا تمنع تمدد المعده فوقها و لا تمنع ارتداد الوزن لان في اغلب الأحيان يكون الارتداد بسبب السكريات سهله البلع

علي المدي البعيد قد تسبب تاكل او ثقب بالمعده كما ان وجود حلقه بالمعده يجعل اى عمليه بالمعده مستقبلا هو امر شديد الصعوبه و الخطوره و التعقيد

وجود الحلقة يحول العملية من عملية (تصغير معدة) إلى عملية فيها جسم غريب و هذا يغير تماماً بروتوكول التعامل مع أي ألم في البطن مستقبلاً، حيث يجب دائماً استبعاد انزلاق الحلقة أو تآكل جدار المعدة.

 

تكميم المعده الدقيق او التكميم بتقنيه النانو تكنولوجي

يتم استعمال الالات جراحيه دقيقه جدا لعمل اصغر جروح ممكنه بهدف اخفاء الجروح و غالبا ما يتم دمج هذه التقنيه مع تقنيه التكميم البكيني للحصول علي اعلي اخفاء ممكن لجروح العمليه

تكميم المعده المغلف

يتم خياطه خط التدبيس بطبقه داعمه و في بعض الاحيان خياطه منديل البطن الي خط التدبيس

يعتبر حاليا خطوه رئيسيه في عمليات السمنه لدعم الجروح الداخليه للمعده و خط التدبيس بخياطه داعمه مما يساعد بشكل كبير علي منع حدوث اي مضاعفات باذن الله



في مركز د احمد شنقار نقوم بتقديم الاختيار الانسب المناسب لكل مريض طبقا لظروفه الصحيه و الوزن و الطول و التاريخ المرضي و طبيعه الاكل من اجل الوصول لافضل نتيجه ممكنه

تعريف بعمليه تكميم المعده

عمليه تكميم المعده هي عمليه لانقاص الوزن يتم فيها استئصال 80 % من حجم المعده الكلي ليتبقي حوالي 150 الي 200 مل

تمكن العمليه الشخص من الوصول للوزن المثالي في خلال من 6 شهور لسنه ونص حسب الوزن الاصلي والالتزام بالنظام الغذائي مع التخلص من مضاعفات السمنه مثل الضغط و السكر و الالام المفاصل و ضيق التنفس

كيف تساعد عمليه تكميم المعده علي فقدان الوزن الزائد و التخلص من السمنه؟

تعمل عمليه التكميم علي تصغير حجم الوجبه و تقليل كميه السعرات الحراريه التي يتم تناولها يوميا

يتم خلال العمليه استئصال الجزء المسؤول عن افراز هرمون الجوع بقبه المعده فتعمل العمليه علي تقليل كميه هرمون الجوع (الجرلين) و التي يتم فرازها من المعده و زياده هرمونات الشبع مثل GLP-1,GLP-2 مما يساعد علي تقليل عدد الوجبات التي يتم تناولها يوميا و تحمل الانظمه الغذائيه بشكل اسهل

عمليه التكميم لا تؤثر على امتصاص الاكل لكنها تصغر حجم الوجبات وتعزز الشعور بالشبع

شكل الجروح بعد عمليه تكميم المعده ؟

يتم اجراء العمليه بواسطه المنظار الجراحي من خلال جروح صغيره في جدار البطن حوالي 3-5 جروح  تتراوح من 0.5 الي 1.5 سم

يتم خياطه الجروح تجميليا لاخفاء الندبات لاقصي حد ممكن

يتم تحديد عدد الجروح وطولها طبقا لحاله المريض وشكل المعده وحجم الكبد 

الاولويه القصوي لتقديم العمليه بشكل صحيح يحقق النتيجه المرجوه من نزول

الوزن

الألم بعد عملية تكميم المعدة

من الطبيعي الشعور بألم بسيط بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار، خاصة خلال الأيام الأولى بعد الجراحة. ونظرا لأن العملية تجرى بالمنظار فإن مستوى الألم يكون أقل ما يمكن

في مركزنا، نستخدم جهازا يسمي جهاز منع الالم (Patient-Controlled Analgesia – PCA)، وهو جهاز بلاستكي صغير يحتوي على مسكنات قوية تعطى بجرعات محدده لضمان تحكم فعال في الألم خلال فترة التعافي الأولى.

و بالتالي فمعظم المرضى لا يشعرون بألم يذكر، وعادة ما يختفي الألم تمامًا بحلول اليوم الثالث بعد العملية. 

فتره النقاهه بعد عمليه تكميم المعده ؟

تتراوح فتره النقاهه بالمنزل بعد تكميم المعده بالمنظار من 1 الي 3 ايام تستطيع بعدها القيام بالواجبات المنزليه و الذهاب للتسوق و التحرك بشكل طبيعي و السفر خارج البلاد و يفضل العوده للعمل بعد 5-7 ايام من العمليه.

هل تتمدد المعده و ترجع لحجمها السابق بعد بضع سنوات من عمليه تكميم المعده ؟

يستحيل رجوع المعده لحجمها السابق لكن يزداد الحجم زياده بسيطه خلال اول سنه لتصل الي حوالي 250 مل و هي زياده ضروريه و صحيه لمنع النزول الزائد في الوزن و لتثبيت الوزن عند وزن مثالي و صحي

تكلفه عمليه تكميم المعده بالمنظار عام 2026 ؟

تختلف تكلفه العمليه حسب خبره الجراح و المستشفي التي يتم اجراء العمليه بها و الادوات الخاصه بالعمليه و جهاز منع الالم و التحاليل المطلوبه حيث تتراوح التكلفه من 35 الف الي 50 الف جنيه مصري 

اشخاص لا ينصح لهم بعمليات السمنه

  • الاعمار اقل من 10 سنوات وأكثر من 65 سنه
  • مرضي الفيروسات مثل فيروس سي و بي لاحتمالات اعاده تنشيط الفيروس و حدوث فشل في وظائف الكبد و تليف مما قد يستدعي لاجراء عمليه زراعه كبد 
  • مرضي الفشل الكلوي و زراعه الكلي او قصور وظائف الكلي و الذين يعانون من وجود بروتين بالبول و ارتفاع بوظائف الكلي
  • مدخني الحشيش (حتى وان لم يصل للإدمان) حيث ان تدخين الحشيش يسبب حدوث تهتك بجدار المعده و تسريب بالحامض المعدي
  • متعاطي الترامادول (حتى وان لم يصل للإدمان) لخطوره ذلك الشديده و ارتفاع احتمالات المضاعفات الخطيره بشكل كبير
  • مرضي الوصلات البريتونيه الخاصه بتخفيض ارتفاع ضغط السائل حول المخ حيث ترتفع احتمالات حدوث التهاب بالوصله 
  • الأشخاص الذين ليس لديهم استعداد للالتزام بالنظام الغذائي والعلاجي الخاص بالعمليه
  • مرضي الارتجاع ومحبي السكريات بانواعها والرافضين لاجراء عمليه تحويل المسار
  • أصحاب الاوزان الصغيره ومعدل كتله الجسم اقل من 35
  • المرضي المصابون بداء الفيل او انسداد الاوعيه الليمفاويه
  • المرضي النفسيون الغير متابعين مع طبيب نفسي

عمليات السمنه وثبات الوزن

الأسباب وكيفية كسر ثبات الوزن بعد التكميم أو تحويل المسار

يواجه بعض المرضى ثبات الوزن بعد عمليات السمنة مثل عملية تكميم المعدة أو تحويل المسار بعد فترة من الجراحة وقبل الوصول إلى الوزن المثالي. وقد يسبب هذا الأمر قلقًا للمريض، لكنه في معظم الحالات يعتبر مرحلة طبيعية من مراحل نزول الوزن بعد جراحات السمنة.

وفي هذه الحالة يجب مراجعة النظام الغذائي ومعدل النشاط البدني، مع التأكد من تقليل النشويات وممارسة الرياضة بانتظام.

من المهم أن يفهم المريض أن عمليات السمنة ليست بديلاً عن النظام الغذائي الصحي، بل هي وسيلة مساعدة لتحقيق فقدان الوزن بعد فشل المحاولات المتكررة مع الأنظمة الغذائية التقليدية.

متى يعتبر الوزن ثابتًا بعد عملية التكميم أو تحويل المسار؟

هناك بعض النقاط المهمة التي يجب معرفتها قبل اعتبار أن الوزن قد توقف بالفعل:

  • لا يعتبر الوزن ثابتًا إلا إذا مرّت ثلاثة أسابيع متتالية دون أي انخفاض في الوزن.
  • لا يمكن الاعتماد على شكل الجسم أو مقاسات الملابس لتقييم فقدان الوزن.
  • يجب الوزن مرة واحدة أسبوعيًا باستخدام ميزان رقمي مع تسجيل الوزن.
  • يحدث ثبات الوزن غالبًا في الأسبوع الثالث أو الرابع بعد العملية، وغالبًا ما ينتهي هذا الثبات تلقائيًا دون تدخل.
  • المعدل الطبيعي لنزول الوزن بعد عمليات السمنة هو حوالي 4 إلى 5 كجم شهريًا أو حوالي 1 كجم أسبوعيًا في المتوسط.

كيفية كسر ثبات الوزن بعد عمليات السمنة

إذا حدث ثبات في الوزن بعد عملية التكميم أو تحويل المسار، يمكن اتباع الخطوات التالية للمساعدة على استئناف نزول الوزن:

  • التأكد من طريقة قياس الوزن

يجب الوزن باستخدام ميزان رقمي صباحًا بعد دخول الحمام وقبل تناول الطعام أو الشراب، ويكون ذلك مرة واحدة أسبوعيًا.

  • التأكد من وجود ثبات حقيقي في الوزن

قد يعتقد المريض أن الوزن ثابت بينما يكون النزول بالمعدل الطبيعي المتوقع.

  • علاج الإمساك

الإمساك قد يسبب ثباتًا مؤقتًا في الوزن بسبب احتباس الفضلات داخل الجسم.

  • تناول الخضروات الورقية يوميًا

عدم تناول الخضروات الورقية والخضار الأخضر قد يؤدي إلى نقص الأملاح والفيتامينات اللازمة لعمليات حرق الدهون في الجسم.

  • شرب كميات كافية من الماء

ينصح بشرب 13 إلى 15 كوبًا من الماء يوميًا للمساعدة في تحسين عمليات الأيض.

  • تناول البروتين والفيتامينات

يجب الالتزام بتناول الفيتامينات الموصوفة طبيًا، بالإضافة إلى حقن فيتامين ب ، مع تناول 30 إلى 60 جرام من الواي بروتين يوميًا.

  • تجنب الأطعمة التي تثبت الوزن

يجب الابتعاد تمامًا عن:

  • السكريات
  • الحلويات
  • العصائر
  • الفاكهة بكميات كبيرة
  • اللبن
  • النشويات
  • ممارسة الرياضة بانتظام

ممارسة الرياضة تساعد على كسر ثبات الوزن، خاصة رياضة الدراجة الثابتة أو المشي السريع بمعدل 3 إلى 5 مرات أسبوعيًا.

مراحل ثبات الوزن بعد عمليات السمنة

يمر ثبات الوزن عادة بثلاث مراحل رئيسية خلال رحلة نزول الوزن بعد الجراحة.

المرحلة الأولى: الثبات المبكر بعد العملية

تحدث هذه المرحلة غالبًا بين الأسبوع الرابع والأسبوع السادس بعد العملية.

في هذه المرحلة يكون الجسم قد فقد الوزن بسرعة خلال الأسابيع الثلاثة الأولى، ويبدأ في إعادة التكيف مع التغيرات الجديدة في الجسم.

بعض المرضى قد يلجؤون إلى تناول السكريات أو العصائر بهدف استعادة النشاط، مما قد يؤدي إلى حدوث ثبات في الوزن.

وفي بعض الحالات يكون الثبات ثباتًا وهميًا، حيث يظن المريض أن الوزن لا ينخفض بينما يكون النزول مستمرًا بمعدل حوالي كيلو واحد أسبوعيًا، لكن المريض يتوقع نفس سرعة النزول في أول أسبوعين بعد العملية.

المرحلة الثانية: الثبات السلوكي

تحدث هذه المرحلة غالبًا خلال الشهر الثالث أو الرابع أو الخامس بعد العملية.

في هذه الفترة يكون المريض سعيدًا بنتائج فقدان الوزن ويشعر بتشجيع كبير من المحيطين به، لكن قد يؤدي ذلك إلى الملل من النظام الغذائي والبدء في مخالفة النظام الغذائي المخصص لإنقاص الوزن.

المرحلة الثالثة: الثبات قبل الوصول للوزن المثالي

تحدث هذه المرحلة غالبًا قبل مرور عام من العملية عندما يكون المريض على بعد 10 إلى 20 كجم من الوزن المثالي.

ويحدث هذا غالبًا لدى المرضى الذين:

  • لا يتناولون الواي بروتين
  • لا يهتمون بتناول كميات كافية من البروتين واللحوم

في هذه الحالة تنخفض الكتلة العضلية في الجسم مما يؤدي إلى انخفاض معدل الحرق.

وكسر ثبات الوزن في هذه المرحلة يعتمد بشكل أساسي على زيادة الكتلة العضلية من خلال:

  • تناول الواي بروتين
  • ممارسة تمارين المقاومة
  • الانتظام في الذهاب إلى الجيم

مرضي خمول الغده الدرقيه وعمليات السمنه

هل يمكن لمرضى الغدة الدرقية إجراء التكميم أو تحويل المسار؟

يعاني كثير من المرضى المصابين بـ قصور الغدة الدرقية من زيادة الوزن وصعوبة فقدان الدهون رغم اتباع الأنظمة الغذائية أو ممارسة الرياضة. ولهذا يتساءل العديد من المرضى عن إمكانية إجراء عمليات السمنة مثل تكميم المعدة أو تحويل المسار لمرضى الغدة الدرقية.

في الحقيقة، لا يعتبر قصور الغدة الدرقية مانعًا لإجراء عمليات السمنة في معظم الحالات، بشرط أن تكون وظائف الغدة الدرقية تحت السيطرة العلاجية وأن يكون المريض ملتزمًا بالعلاج والمتابعة الطبية.

ما هو خمول الغدة الدرقية؟

خمول الغدة الدرقية هو حالة يحدث فيها انخفاض في إفراز هرمونات الغدة الدرقية المسؤولة عن تنظيم عملية التمثيل الغذائي في الجسم.

ومن أشهر أسباب قصور الغدة الدرقية:

  • مرض هاشيموتو (التهاب الغدة الدرقية المناعي)
  • استئصال الغدة الدرقية
  • العلاج باليود المشع
  • بعض الأدوية

وقد يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى ظهور عدة أعراض مثل:

  • زيادة الوزن
  • الشعور بالتعب والإرهاق
  • بطء التمثيل الغذائي
  • جفاف الجلد
  • الإحساس بالبرد

ولهذا يعاني بعض المرضى من صعوبة فقدان الوزن مع قصور الغدة الدرقية.

هل عمليات السمنة آمنة لمرضى قصور الغدة الدرقية؟

نعم، يمكن لمرضى قصور الغدة الدرقية إجراء عمليات السمنة مثل التكميم أو تحويل المسار بأمان في معظم الحالات.

لكن قبل إجراء العملية يجب التأكد من:

  • استقرار هرمونات الغدة الدرقية
  • انتظام المريض في تناول دواء الثيروكسين
  • عدم وجود اضطرابات هرمونية غير مسيطر عليها

لذلك يتم عادة فحص هرمون TSH وهرمونات الغدة الدرقية قبل الجراحة للتأكد من استقرار الحالة.

هل يؤثر قصور الغدة الدرقية على نتائج عمليات السمنة؟

قد يعتقد بعض المرضى أن قصور الغدة الدرقية يمنع نزول الوزن بعد عمليات السمنة، لكن الدراسات تشير إلى أن المرضى المصابين بقصور الغدة الدرقية يمكنهم تحقيق نزول وزن ممتاز بعد عمليات التكميم أو تحويل المسار.

ويرجع ذلك إلى أن عمليات السمنة تعتمد على عدة آليات مثل:

  • تقليل حجم المعدة
  • تقليل امتصاص السعرات في بعض العمليات
  • تغيرات هرمونية تساعد على تقليل الشهية

وبالتالي يمكن للمرضى تحقيق فقدان وزن كبير حتى مع وجود قصور الغدة الدرقية.

هل تتغير جرعة دواء الغدة الدرقية بعد عمليات السمنة؟

بعد فقدان الوزن الكبير بعد عمليات السمنة قد يحتاج بعض المرضى إلى تعديل جرعة دواء الغدة الدرقية.

لذلك ينصح بعمل تحليل هرمونات الغدة الدرقية بشكل دوري بعد العملية ومتابعة الجرعة مع طبيب الغدد الصماء.

فوائد عمليات السمنة لمرضى قصور الغدة الدرقية

قد تساعد عمليات السمنة مرضى الغدة الدرقية على:

  • فقدان الوزن الزائد
  • تحسين التمثيل الغذائي
  • تقليل خطر أمراض القلب
  • تحسين النشاط والحركة
  • تحسين جودة الحياة

كما أن فقدان الوزن قد يساعد على تحسين التحكم في العديد من الأمراض المرتبطة بالسمنة.

متى يتم تأجيل عمليات السمنة لمرضى الغدة الدرقية؟

قد يفضل تأجيل الجراحة في الحالات التالية:

  • عدم استقرار هرمونات الغدة الدرقية
  • عدم انتظام المريض في تناول العلاج
  • وجود اضطرابات هرمونية شديدة

في هذه الحالات يتم ضبط العلاج أولًا حتى تستقر وظائف الغدة الدرقية قبل إجراء الجراحة.

خلاصة

لا يمنع قصور الغدة الدرقية إجراء عمليات السمنة مثل تكميم المعدة أو تحويل المسار، لكن يجب التأكد من استقرار الحالة الهرمونية قبل الجراحة.

ويؤكد د. أحمد شنقار استشاري جراحات السمنة والمناظير أن مرضى الغدة الدرقية يمكنهم تحقيق نتائج ممتازة في فقدان الوزن بعد عمليات السمنة عند الالتزام بالعلاج والمتابعة الطبية.

المصابون بامراض مناعيه وعمليات السمنه

هل يمكن إجراء التكميم أو تحويل المسار؟

يتساءل الكثير من المرضى المصابين بـ الأمراض المناعية عن إمكانية إجراء عمليات السمنة مثل تكميم المعدة أو تحويل المسار، وهل تؤثر هذه الأمراض على أمان الجراحة أو نتائج فقدان الوزن.

لا يوجد ما يمنع إجراء عمليات السمنة لأصحاب الأمراض المناعية مثل الروماتويد والتصلب المتعدد والذئبة الحمراء، مع مراعاة الشروط التالية:

  • اطلب نصيحة الطبيب المعالج والمتابع لحالتك.
  • تأكد من عدم وجود بروتين في البول.
  • تأكد من عدم الحاجة لتناول الكورتيزونات لمدة سنة قادمة.
  • فهم أن معظم الأدوية المناعية قد تسبب ألمًا في المعدة وحموضة، لذا يجب أن تكون حالتك مستقرة وعدم تناول العديد من الأدوية.
  • يمنع تناول المسكنات ومضادات الالتهاب والكورتيزونات لمدة سنة على الأقل بعد عمليات السمنة.

ما هي الأمراض المناعية؟

الأمراض المناعية هي مجموعة من الأمراض التي يحدث فيها خلل في جهاز المناعة فيقوم الجسم بمهاجمة أنسجته أو أعضائه المختلفة.

ومن أشهر هذه الأمراض:

  • الذئبة الحمراء
  • الروماتويد
  • التصلب المتعدد
  • مرض بهجت
  • الصدفية
  • أمراض الأمعاء المناعية مثل كرون والتهاب القولون التقرحي

وقد يعاني بعض المرضى المصابين بهذه الأمراض من زيادة الوزن أو السمنة نتيجة قلة الحركة أو استخدام بعض الأدوية مثل الكورتيزون.

هل تؤثر الأمراض المناعية على عمليات السمنة؟

وجود مرض مناعي لا يعني بالضرورة منع إجراء عمليات السمنة، ولكن يجب مراعاة عدة عوامل مهمة قبل اتخاذ قرار الجراحة، مثل:

  • مدى استقرار المرض المناعي
  • نوع الأدوية المستخدمة
  • تأثير الأدوية على التئام الجروح
  • الحالة الصحية العامة للمريض

لذلك يتم تقييم المريض بالتعاون بين جراح السمنة والطبيب المختص بالأمراض المناعية لضمان سلامة العملية.

تأثير أدوية الأمراض المناعية على الجراحة

يتناول كثير من مرضى الأمراض المناعية أدوية قد تؤثر على جهاز المناعة والتئام الجروح، مثل:

  • الكورتيزون
  • الأدوية المثبطة للمناعة
  • بعض الأدوية البيولوجية

هذه الأدوية قد تزيد من خطر:

  • الالتهابات بعد الجراحة
  • تأخر التئام الجروح
  • ضعف المناعة مؤقتًا

لذلك قد يقرر الطبيب تعديل جرعات بعض الأدوية أو إيقافها مؤقتًا قبل العملية حسب حالة المريض.

فوائد عمليات السمنة لمرضى الأمراض المناعية

في كثير من الحالات قد يؤدي فقدان الوزن بعد عمليات السمنة إلى تحسن الحالة الصحية العامة للمريض، حيث يساعد فقدان الوزن على:

  • تقليل الالتهابات المزمنة في الجسم
  • تحسين الحركة والنشاط البدني
  • تقليل الضغط على المفاصل
  • تحسين الاستجابة للعلاج

كما قد يساعد فقدان الوزن في تقليل جرعات بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الأمراض المناعية.

متى يتم تأجيل عمليات السمنة لمرضى الأمراض المناعية؟

قد يفضل تأجيل الجراحة في بعض الحالات مثل:

  • نشاط المرض المناعي بشكل حاد
  • وجود التهابات نشطة في الجسم
  • استخدام جرعات عالية من الكورتيزون
  • ضعف شديد في جهاز المناعة

في هذه الحالات يتم علاج الحالة المرضية أولًا حتى تستقر قبل التفكير في إجراء الجراحة.

المتابعة الطبية بعد عمليات السمنة

بعد إجراء العملية، يحتاج المريض إلى متابعة طبية منتظمة مع:

  • جراح السمنة
  • الطبيب المختص بالأمراض المناعية
  • أخصائي التغذية

وذلك لضمان استقرار الحالة المرضية والحصول على أفضل نتائج لفقدان الوزن.

خلاصة

لا تمنع الأمراض المناعية دائمًا إجراء عمليات السمنة مثل التكميم أو تحويل المسار، لكن يجب تقييم الحالة بدقة والتأكد من استقرار المرض ومتابعة الأدوية المستخدمة.

ويؤكد د. أحمد شنقار استشاري جراحات السمنة والمناظير أن التعاون بين التخصصات المختلفة يساعد على إجراء الجراحة بأمان وتحقيق أفضل النتائج للمرضى.

عمليات السمنه و مرضي الجلطات

هل يمكن إجراء التكميم أو تحويل المسار بعد الإصابة بالجلطات؟

يتساءل كثير من المرضى الذين سبق لهم الإصابة بـ الجلطات الوريدية أو جلطات الرئة عن مدى أمان إجراء عمليات السمنة مثل تكميم المعدة أو تحويل المسار.

في الواقع، لا تعتبر الجلطات السابقة مانعًا مطلقًا لإجراء عمليات السمنة في معظم الحالات، لكن يجب إجراء تقييم طبي دقيق واتخاذ إجراءات وقائية خاصة لتقليل خطر حدوث الجلطات أثناء أو بعد الجراحة.

ومن المهم معرفة أن السمنة نفسها تعد من أهم أسباب حدوث الجلطات الوريدية، لذلك فإن فقدان الوزن بعد عمليات السمنة قد يقلل من خطر الجلطات على المدى الطويل.

لماذا تزيد الجلطات مع السمنة؟

تزيد احتمالية حدوث الجلطات لدى مرضى السمنة بسبب عدة عوامل، منها:

  • بطء الدورة الدموية في الأطراف
  • زيادة لزوجة الدم
  • قلة الحركة والنشاط البدني
  • الضغط على أوردة البطن والساقين

ولهذا السبب يولي أطباء جراحات السمنة اهتمامًا كبيرًا للوقاية من الجلطات قبل وبعد العملية.

هل تزيد عمليات السمنة من خطر الجلطات؟

تعتبر الجلطات الوريدية العميقة (DVT) و جلطات الرئة (Pulmonary Embolism) من المضاعفات النادرة لكنها الخطيرة التي قد تحدث بعد الجراحات الكبرى، بما في ذلك جراحات السمنة.

لكن مع التقدم الكبير في جراحات المناظير الحديثة وتطبيق بروتوكولات الوقاية الحديثة، أصبحت نسبة حدوث الجلطات منخفضة جدًا في مراكز جراحات السمنة المتخصصة.

كيف يتم منع الجلطات بعد عمليات السمنة؟

يتبع جراحو السمنة عدة إجراءات مهمة للوقاية من الجلطات، منها:

  • إعطاء أدوية سيولة الدم (مضادات التجلط) قبل وبعد العملية
  • استخدام جوارب ضاغطة للساقين لتحسين الدورة الدموية
  • استخدام أجهزة الضغط المتتابع على الساقين أثناء العملية
  • تشجيع المريض على المشي المبكر بعد العملية

تساعد هذه الإجراءات بشكل كبير في تقليل خطر الجلطات بعد عمليات السمنة.

هل يمكن لمرضى الجلطات إجراء عمليات السمنة؟

نعم، يمكن لمعظم المرضى الذين سبق لهم الإصابة بـ جلطات الأوردة أو جلطات الرئة إجراء عمليات السمنة، ولكن بعد:

  • تقييم الحالة بواسطة جراح السمنة
  • استشارة طبيب الأوعية الدموية أو أمراض الدم
  • تعديل جرعات أدوية السيولة إذا كان المريض يتناولها

يتم وضع خطة وقائية خاصة لكل مريض لضمان أقصى درجات الأمان أثناء وبعد العملية.

علامات الجلطات بعد عمليات السمنة

يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا ظهرت أي من الأعراض التالية بعد الجراحة:

  • ألم أو تورم في الساق
  • احمرار أو سخونة في الساق
  • ضيق مفاجئ في التنفس
  • ألم في الصدر
  • تسارع ضربات القلب

التشخيص المبكر يساعد على علاج الجلطات ومنع المضاعفات الخطيرة.

هل تقل الجلطات بعد فقدان الوزن؟

فقدان الوزن بعد عمليات السمنة يؤدي إلى:

  • تحسين الدورة الدموية
  • زيادة الحركة والنشاط البدني
  • تقليل الضغط على الأوردة
  • تقليل الالتهابات المزمنة المرتبطة بالسمنة

وبالتالي فإن عمليات السمنة قد تقلل خطر الجلطات على المدى الطويل.

خلاصة

لا تعتبر الجلطات السابقة مانعًا مطلقًا لإجراء عمليات السمنة مثل التكميم أو تحويل المسار، لكن يجب اتخاذ إجراءات وقائية دقيقة وتقييم طبي شامل لضمان سلامة المريض.

ويؤكد د. أحمد شنقار استشاري جراحات السمنة والمناظير أن تطبيق بروتوكولات الوقاية الحديثة يقلل بشكل كبير من خطر الجلطات ويجعل عمليات السمنة آمنة لمعظم المرضى.

اصحاب الامراض النفسيه وعمليات السمنه

هل يمكن لمرضى الاكتئاب أو القلق إجراء جراحات السمنة؟

يتساءل الكثير من المرضى عن إمكانية إجراء عمليات السمنة لمرضى الأمراض النفسية مثل الاكتئاب أو القلق أو اضطرابات الأكل، وهل تؤثر الحالة النفسية على نجاح عملية تكميم المعدة أو تحويل المسار.

في الواقع، لا تعتبر الأمراض النفسية مانعا مطلقا لإجراء جراحات السمنة في معظم الحالات، لكن نجاح العملية يعتمد بشكل كبير على استقرار الحالة النفسية للمريض وقدرته على الالتزام بالنظام الغذائي ونمط الحياة الجديد بعد الجراحة.

لا يوجد تعارض بين الأدوية النفسية وعمليات السمنة، ويتم التنسيق مع الطبيب النفسي لضمان سلامة فترة العملية. بعض الأدوية النفسية مثل لوسترال وروميرون وكيوتابكس ومضادات الذهان يمكن أن تسبب زيادة قوية في الوزن وفشل في فقدان الوزن بعد العملية، لذا يجب التواصل مع الطبيب النفسي لاستبدال تلك الأدوية قبل العملية.

قد يحدث اكتئاب ما بعد العملية في الأشهر الأولى بعد العملية، وفي حال حدوث ذلك يجب الرجوع للطبيب النفسي لوصف أدوية مؤقتة لعلاج الاكتئاب الناجم عن اعتماد الشخص على تناول الطعام بشكل مستمر والارتباط النفسي بالطعام، والذي قد يصل إلى مرحلة الإدمان على الأكل.

لماذا يتم تقييم الحالة النفسية قبل عمليات السمنة؟

تتطلب عمليات السمنة مثل التكميم أو تحويل المسار تغييرات كبيرة في نمط الحياة بعد الجراحة، بما في ذلك:

  • الالتزام بنظام غذائي محدد
  • تناول الفيتامينات والمكملات
  • ممارسة الرياضة
  • المتابعة الطبية المنتظمة

لذلك يتم تقييم الحالة النفسية للمريض قبل العملية للتأكد من قدرته على الالتزام بهذه التغيرات طويلة المدى.

ما هي الأمراض النفسية التي قد تؤثر على عمليات السمنة؟

هناك بعض الاضطرابات النفسية التي قد تؤثر على نجاح جراحات السمنة إذا لم تكن تحت السيطرة الطبية، مثل:

  • الاكتئاب الشديد
  • اضطرابات القلق
  • اضطرابات الأكل مثل نهم الطعام
  • الاضطراب ثنائي القطب
  • بعض اضطرابات الشخصية
  • الإدمان على الكحول أو المخدرات

وجود هذه الحالات لا يمنع العملية دائمًا، لكن يجب أن يكون المريض تحت متابعة طبيب نفسي قبل وبعد الجراحة.

متى يمنع إجراء عمليات السمنة لمرضى الأمراض النفسية؟

قد يتم تأجيل أو منع جراحات السمنة مؤقتًا في الحالات التالية:

  • عدم استقرار الحالة النفسية
  • وجود اكتئاب شديد غير معالج
  • وجود اضطرابات أكل غير مسيطر عليها
  • وجود إدمان على المخدرات أو الكحول
  • عدم قدرة المريض على الالتزام بالنظام الغذائي بعد العملية

في هذه الحالات يتم أولًا علاج الحالة النفسية وتحقيق الاستقرار النفسي قبل التفكير في إجراء الجراحة.

هل يمكن أن تحسن عمليات السمنة الحالة النفسية؟

في كثير من المرضى، قد يؤدي فقدان الوزن بعد جراحات السمنة إلى:

  • تحسين الثقة بالنفس
  • تقليل أعراض الاكتئاب
  • تحسين جودة الحياة
  • زيادة النشاط البدني

لكن في بعض الحالات قد يحتاج المريض إلى دعم نفسي مستمر بعد العملية للتكيف مع التغيرات الجسدية والنفسية بعد فقدان الوزن.

أهمية المتابعة النفسية بعد عمليات السمنة

المتابعة النفسية بعد العملية تساعد المريض على:

  • الالتزام بالنظام الغذائي
  • التعامل مع التغيرات في صورة الجسم
  • تجنب اضطرابات الأكل
  • الحفاظ على نتائج فقدان الوزن على المدى الطويل

هل تؤثر الأدوية النفسية على عمليات السمنة؟

بعض الأدوية النفسية قد تؤثر على الشهية أو الوزن، لذلك يجب مراجعة الطبيب لتحديد:

  • الجرعات المناسبة
  • الأدوية التي لا تؤثر على فقدان الوزن

ولا يجب إيقاف الأدوية النفسية دون استشارة الطبيب.

خلاصة

الأمراض النفسية لا تمنع دائمًا إجراء عمليات السمنة مثل التكميم أو تحويل المسار، لكن نجاح الجراحة يعتمد على استقرار الحالة النفسية والالتزام بالتعليمات الطبية بعد العملية.

لذلك يجب تقييم الحالة النفسية للمريض بعناية قبل الجراحة لضمان أفضل نتائج ممكنة على المدى الطويل.

المسكنات و عمليات السمنه

لماذا يجب تجنبها بعد التكميم وتحويل المسار؟

يتساءل كثير من المرضى عن إمكانية تناول المسكنات بعد عمليات السمنة مثل عملية تكميم المعدة أو تحويل المسار.

في الواقع، يجب تجنب معظم المسكنات ومضادات الالتهاب تمامًا لمدة لا تقل عن سنة بعد عمليات السمنة، لأن هذه الأدوية قد تسبب مضاعفات خطيرة في المعدة والجهاز الهضمي.

لماذا تمنع المسكنات بعد عمليات السمنة؟

تناول المسكنات ومضادات الالتهاب بعد جراحات السمنة قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، منها:

  • قرحة المعدة
  • التهابات شديدة في المعدة
  • نزيف بالمعدة
  • قيء دموي
  • نزيف شرجي
  • تسريب حاد أو مزمن من المعدة
  • ثقب في المعدة

لذلك ينصح أطباء جراحات السمنة بتجنب هذه الأدوية قدر الإمكان خاصة في السنة الأولى بعد العملية.

أشهر المسكنات الممنوعة بعد التكميم وتحويل المسار

يجب الامتناع عن تناول الأدوية التالية أو أي أدوية مشابهة لها:

  • فولتارين (Voltaren)
  • كيتولاك (Ketolac)
  • بروفين (Brufen)
  • باي الكوفان
  • ديمرا (Dimra)
  • أبيدون
  • سولبرايد
  • ديكساميثازون (Dexa) 

كما يجب تجنب:

  • جميع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) 
  • جميع مثبطات COX  
  • الأدوية التي تحتوي على الكافيين أو الإفدرين أو مشتقاتها

وذلك بجميع الأسماء التجارية وبجميع الأشكال الدوائية مثل:

  • الأقراص
  • الحقن
  • اللبوس
  • الأدوية الفوارة

بينما يمكن استخدام الدهانات الموضعية المسكنة لأنها لا تؤثر على المعدة.

ماذا تفعل إذا احتجت إلى مسكن بعد عملية السمنة؟

في حالة الحاجة إلى مسكن للألم بعد عمليات السمنة، يجب استشارة الطبيب أولًا لتحديد الأدوية الآمنة التي لا تسبب مضاعفات للمعدة.

تختلف الأدوية المسموح بها حسب الحالة الصحية للمريض ونوع العملية التي أجراها.

توصيات الجمعية الأمريكية لجراحة السمنة

توصي الجمعية الأمريكية لجراحي السمنة والأيض (ASMBS) بتجنب استخدام مضادات الالتهاب والكورتيزونات بعد جراحات السمنة لما لها من تأثير ضار على المعدة وزيادة خطر حدوث القرحة أو النزيف.